Мушкарац стар 60- година из Унутрашње Монголије задобио је вишеструке повреде након што га је крава ударила на пашњаку, што је довело до моменталног губитка свести, тешке контузије мозга и вишеструких прелома ребара. Упркос две недеље интубације трахеје и механичке вентилације у локалној болници, пацијент је остао без свести и зависан од респиратора, са критичним стањем.
Ради даљег лечења пребачен је на нашу јединицу интензивне неге (ИТУ). По пријему је имао високу температуру, тешку упалу плућа и обилан спутум. Након детекције гена узорака спутума, применили смо свеобухватан план лечења који укључује прецизно прилагођавање анти-лекова против инфекција, бронхоскопску аспирацију спутума и оптимизовану подршку вентилацији. Након 10 дана лечења, пацијент је успешно одвикнут од вентилатора.
Накнадна хипербарична терапија кисеоником (ХБОТ) довела је до изузетног неуролошког опоравка:
Након 5 сесија ХБОТ-а: Свест пацијента се значајно побољшала.
После 10 сесија: Десни уд се могао добровољно подићи.
После 25 сеанси: Вратио се потпуној свести и повратио вољно кретање у сва четири уда.
Пацијент је тренутно у стабилном стању и пребачен је назад у локалну болницу на наставак рехабилитације.
1. Тешка инфекција и респираторна подршка
За тешку пнеумонију, прецизна примена лекова након идентификације патогена путем детекције гена, у комбинацији са бронхоскопском аспирацијом спутума и оптимизованом подршком за вентилацију, била је кључ успешног одвикавања од вентилатора, постављајући основу за каснију неуролошку рехабилитацију.
2. Улога хипербаричне терапије кисеоником (ХБОТ)
ХБОТ побољшава неуролошке исходе подизањем парцијалног притиска кисеоника, ублажавањем церебралне хипоксије, смањењем едема мозга и промовисањем поправке нервних ћелија. Служи као критична рехабилитациона интервенција за пост-трауматску контузију мозга са комом и неуролошком дисфункцијом. Овај случај јасно показује однос дозе-одговора: већи опоравак неуролошке функције корелира са повећаним бројем ХБОТ сесија.
ИИИ. Клинички значај
Овај случај утјеловљује постепене и индивидуализоване принципе неге тешке трауме: прво стабилизацију виталних знакова и контролу инфекције и респираторне инсуфицијенције, а затим промоцију неуролошког опоравка кроз рехабилитацијске модалитете као што је хипербарична терапија кисеоником. Пружа успешан модел који се може реплицирати за лечење пацијената са тешком контузијом мозга компликованом респираторном инсуфицијенцијом.