Церебрални инфаркт може изазвати исхемију и хипоксију локалног можданог ткива, што доводи до дисфункције екстремитета, а често је праћен когнитивном дисфункцијом, што озбиљно утиче на свакодневне активности пацијената. Ефекти конвенционалне терапије лековима и рехабилитационог третмана су релативно појединачни.
Истражити ефекат радне терапије у хипербаричној комори кисеоника на активности свакодневног живота код пацијената са когнитивном дисфункцијом након церебралног инфаркта.
1. Опште информације
A total of 60 patients with cognitive dysfunction after cerebral infarction admitted from May 2020 to April 2024 were selected and divided into a control group and a study group by random number table method, with 30 cases in each group. There were no statistically significant differences in general information (age, gender, course of disease, etc.) between the two groups (P>0,05), што указује на упоредивост.
2. Критеријуми за укључивање и искључивање
Критеријуми за укључивање: Први почетак болести, потпуни клинички подаци, у складу са дијагностичким критеријумима у „Анализи карактеристика когнитивне дисфункције после акутног церебралног инфаркта“, потврђено имиџингом, резултатом Монтреалске когнитивне процене (МоЦА) мањим или једнаким 26 поена и потписаним информисаним пристанком.
Критеријуми искључења: Историја неуролошких/менталних болести, когнитивна оштећења изазвана другим болестима, тешке органске болести и контраиндикације за терапију хипербаричном кисеоником.
3. Методе лечења
Контролна група: Усвојена је конвенционална радна терапија, укључујући активне/пасивне заједничке активности, слагалице, сликање, тренинг функције шаке, тактилну стимулацију, итд., у комбинацији са основном терапијом лековима.
Студијска група: На основу контролне групе додата је радна терапија у хипербаричној комори са кисеоником. Притисак хипербаричне коморе кисеоника је подешен на 0,2 МПа, а сваки третман је трајао 110 минута (20 минута за компресију, 60 минута за инхалацију кисеоника под стабилним притиском, 20 минута за декомпресију, са 10 минута удисања ваздуха у средини), једном дневно. Обе групе су примале 10 курсева (10 пута као један курс).
4. Индикатори посматрања
Когнитивна функција: Оцењено Монтреалском когнитивном проценом (МоЦА), која укључује 7 ставки као што су оријентација и течност језика, са пуним резултатом од 30 поена. Резултат<26 points indicates cognitive impairment.
Активности свакодневног живота: Оцењено модификованим Бартеловим индексом (МБИ), који укључује 11 ставки као што су јело и купање, са пуним резултатом од 100 поена. Већи резултат указује на јачу способност.
Степен неуролошког дефицита: Процењено на скали Националног института за здравље можданог удара (НИХСС), са укупним резултатом од 42 поена. Виши резултат указује на озбиљнији дефицит.
Цлиницал Еффицаци: Подијељен на неефикасан, ефикасан и изразито ефикасан. Укупна ефективна стопа=(ефикасни случајеви + изразито ефективни случајеви)/укупан број случајева ×100%.
5. Статистичке методе
За анализу је коришћен софтвер СПСС 22.0. Подаци мерења су тестирани т- тестом, а подаци о бројању су тестирани χ² тестом. П<0.05 was considered statistically significant.
ИИИ. Резултати истраживања
Когнитивна функција (МоЦА резултат): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); након третмана, резултати обе групе су се повећали, а студијска група је била значајно већа од контролне групе (П<0.05).
Активности свакодневног живота (Бартел индекс): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); након третмана, резултати обе групе су се повећали, а студијска група је била значајно већа од контролне групе (П<0.05).
Неуролошки дефицит (НИХСС резултат): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); након третмана, резултати обе групе су се смањили, а студијска група је била значајно нижа од контролне групе (П<0.05).
Цлиницал Еффицаци: Укупна ефективна стопа у студијској групи (93,33%) била је значајно већа од оне у контролној групи (63,33%) (П<0.05).
ИВ. Дискусија и закључак
Механизам деловања
Хипербарични кисеоник може повећати садржај кисеоника и дифузију крви, побољшати хипоксију церебралног ткива, промовисати успостављање колатералне циркулације и ублажити одговор на оксидативни стрес; у-коморној радној терапији консолидује ефекат когнитивне обуке и побољшава-способност пацијената за самозбрињавање симулацијом дневних сценарија.
Закључак
Радна терапија у хипербаричној комори са кисеоником може ефикасно побољшати когнитивне функције и степен неуролошког дефицита код пацијената са когнитивном дисфункцијом након церебралног инфаркта и значајно побољшати њихове активности у свакодневном животу.